Название: Добровольное страхование - Оксана Кузнецова

Жанр: Страхование

Рейтинг:

Просмотров: 758

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |




Приложение 4

Заявление о выплате страхового возмещения

от Кулагина Сергея Петровича,

паспорт 36 06 № 345342,

выдан ОВД Краснокутского района

Саратовской области 23.12.2005,

зарегистрированного по адресу:

410056, г. Саратов, ул. Белоглинская, д. 45, кв. 56

Заявление о выплате страхового возмещения

В связи с аварией системы водоснабжения, в результате которой был причинен вред имуществу по адресу: г. Саратов, ул. Белоглинская, д. 45, кв. 56, прошу в соответствии с условиями договора страхования № 23 от «17» октября 2006 г. произвести страховую выплату Выгодоприобретателю Кузьмину А. П.

1. Наименование застрахованного объекта: инженерные коммуникации и внутренняя отделка квартиры по адресу: г. Саратов, ул. Белоглинская, д.45, кв. 56.

2. Дата аварии: 12.11.2007 г.

3. Краткое описание аварии/инцидента: произошел прорыв трубы водопровода между блочными перекрытиями дома. В результате чрезвычайного происшествия вода затопила первый и второй этажи дома. Через 3 часа прибывший к месту аварии сантехник ЖЭУ № 23 отключил стояк, и в течение последующих суток последствия аварии были частично ликвидированы.

В результате в квартире были повреждены трубы водопровода и внутренняя отделка ванной комнаты и коридора. На потолке и стенах образовались подтеки.

4. Причины аварии: невыполнение ЖЭУ № 23 обязанности по замене труб холодного водоснабжения в связи с истечением максимального срока их эксплуатации.

5. Сведения о Выгодоприобретателе, виде и размере вреда:

6. Порядок осуществления страховой выплаты Выгодоприобретателю – наличными деньгами через кассу Страховщика.

7. Приложения:

1) требование о возмещении причиненного вреда;

2) акт расследования причин аварии/инцидента (копия);

3) акт о нанесении ущерба (копия);

4) чеки и квитанции, подтверждающие расходы на проведенный ремонт (копии).

Подпись

17 ноября 2007 г.




Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |

Оцените книгу: 1 2 3 4 5

Добавление комментария: